Гепатит С – це ще не вирок!

Неодноразово до нас зверталися переважно молоді люди з однією лише скаргою – виражена загальна слабкість. Здавалося б – дивний і зовсім неспецифічний симптом, але у багатьох випадках, в результаті обстеження, ми встановлювали страшний для людини діагноз – хронічний вірусний гепатит С. Дійсно, дебютом цього підступного захворювання дуже часто є „печінкова лінь”, тобто загальна слабкість, яка може турбувати хворого тривалий час при відсутності інших симптомів, а інколи хвороба може і взагалі спочатку ніяк не проявлятись. За це і називають вірус гепатиту С, який викликає дану хворобу, „ласкавий вбивця”. Інші хворі можуть скаржитися на головний біль, нудоту, блювання, біль чи важкість у правому підребер’ї, потемніння сечі, знебарвлення калу. І, попри впевненість наших пацієнтів, що саме пожовтіння шкіри є першим проявом гепатиту, лише у 20% хворих на гепатит С розвивається жовтяниця. Відомо, що дуже рідко (до 20% випадків), гепатит С може перебігати у гострій формі, а у більшості пацієнтів (70-80%) хвороба одразу ж стає хронічною: вірус протягом багатьох років існує в організмі людини, і пацієнт може бути заразним для інших, нічого не знаючи про це. При цьому, вірус ушкоджує клітини печінки і, з часом, може спричинити розвиток цирозу та пухлини – карциноми печінки. Тривалість захворювання є індивідуальною – від декількох років до десятиліть і залежить від багатьох факторів: статі, віку хворого, ваги пацієнта, типу вірусу, вживання алкоголю, супутньої інфікованості іншими вірусами, зокрема, ВІЛ тощо. Без адекватної терапії противірусними препартами, прогноз для хворих, на жаль, сумний. А хворих на гепатит є багато – вп’ятеро більше, ніж хворих на ВІЛ. В зв’язку з тим, що наші пацієнти, а нерідко, на жаль, і лікарі, є необізнаними з даною проблемою, тому для хворого діагноз гепатиту С звучить, як страшний і неподоланний вирок, від якого немає спасіння. Не раз чуєш від хворих, які, маємо з прикрістю відмітити, цитують слова деяких лікарів: „Гепатит С вилікувати неможливо, його можна тільки підлікувати”. Але насправді це не так. У пацієнта є шанс повністю позбутися вірусного гепатиту С і вилікуватися, а „підліковування” подовжує перебіг гепатиту, коли противірусна терапія вже може виявитися неефективною! І пацієнт повинен знати про це! Лікар зобов’язаний надати пацієнту доступну і повну інформацію стосовно сучасних методів діагностики і пояснити йому можливості сучасних принципів лікування, звичайно, чесно повідомивши про надзвичайно високу вартість противірусної терапії вірусного гепатиту С. Пацієнт сам має прийняти рішення стосовно власних можливостей стосовно проходження терапії, а ми, лікарі, мусимо проінформувати його про те, що в нього є шанс на одужання. На превеликий жаль, сьогодні у державі та і у краї немає державної програми стосовно лікування гепатиту С, крім того, мало лікарів володіє сучасною інформацією про діагностику і принципи лікування даної недуги. На щастя, серед наших пацієнтів сьогодні вже є такі, які успішно пройшли курс противірусної терапії і позбулися грізного вірусу гепатиту С. Є також хворі, що і тепер продовжують курс противірусної терапії. На жаль, він тривалий – від 24 до 48 тижнів, в залежності від генотипу вірусу. Відомо, що здебільшого, наші хворі на Закарпатті заражені 1в генотипом вірусу, тривалість лікування якого сягає максимуму – 48 тижнів, а ефективність його є нижчою. Але вже на 4 тижні противірусної терапії лікар, зробивши певні обстеження, зможе повідомити пацієнту прогноз стосовно ефективності в нього даної терапії. Природньою є стурбованість пацієнтів та родичів хворих на гепатит С стосовно заразності даної хвороби і ми, лікарі, маємо повідомити хворих про це. Відомо, що вірус гепатиту С передається через кров та рідини організму. Встановлено, що вірус гепатиту С може зберігатися у активному стані в зовнішньому середовищі (наприклад, у засохлих краплях крові) при кімнатній температурі від 16 год до 4 днів. Потенційно небезпечні місця, на які могла потрапити кров хворого члена родини, мають бути оброблені хлор-вмісним антисептиком або термічно оброблені (прання при 60 градусах інактивує вірус за 30 хвилин, а кип’ятіння – за 2). Як ми помітили, в більшості випадків, наші пацієнти не можуть пригадати жодного з можливих шляхів і моменту свого зараження вірусом гепатиту С. Однак, загальновідомим є, що найпоширенішим шляхом передавання вірусу є через забруднений медичний інструментарій, коли зараження відбувається під час медичних маніпуляцій, переливання зараженої вірусом крові, через шприц у наркоманів. Значно рідше, але трапляються випадки передавання вірусу статевим шляхом: 3-6% усіх випадків зараження. Можливе передавання вірусу гепатиту С також від матері до дитини під час пологів, але цей шлях зараження спостерігається рідко: у 5,7% дітей, які народжені матерями - носіями вірусу. Можливе зараження дитини при годуванні груддю через тріщини сосків, але, на щастя, ймовірність зараження таким шляхом невисока. Зараження вірусом гепатиту С може відбуватися й під час нанесення татуювання, гоління у перукарні, лікування методом голковколювання, проколювання вух, якщо ці процедури виконують нестерильними голками. Все більше турбує факт ймовірності передавання вірусу під час стоматологічних маніпуляцій в результаті стикання частин інструментарію, що не стерилізується, з мікротріщинами ротової порожнини. Обстежитися на наявність вірусу у крові нескладно – достатньо здати аналіз на антитіла до вірусу, які можна зробити у багатьох діагностичних лабораторіях та навіть у амбулаторії сімейних лікарів  Ужгорода, або виявити безпосередньо вірус гепатиту С у крові, що роблять у сучасних лабораторіях. При виявленні вірусу необхідна консультація фахівця з даної проблеми і всебічне поглиблене обстеження перед початком лікування. Як же уберегтися від зараження гепатитом С? На жаль, вакцини проти гепатиту С сьогодні ще немає. До способів уникнення зараження відносять, в першу чергу, правила особистої гігієни: - уникнення контакту з біологічними рідинами інших людей (не користуватися чужими бритвами, зубними щітками, ножицями) - проколювання вух, пірсинг, нанесення татуювання чи процедуру голковколювання має проводитися одноразовим інструментарієм, упаковку якого буде відкрито у вашій присутності, або упевніться, що інструментарій був ретельно простерилізований; - користування презервативами при безладних статевих зв’язках Необхідно також посилити контроль за дотриманням принципів дезінфекції у медичних установах, зокрема, у стоматологічних кабінетах. Тож, шановні наші пацієнти, бажаємо вам ніколи не стикатися з захворюванням гепатитом С, але, якщо дана проблема не оминула вас, не втрачайте надію і не падайте духом, а пам’ятайте, що рання діагностика і грамотний підхід вашого лікаря до лікування цієї недуги є запорукою видужання! Павло Колесник, кандидат медичних наук